All-on-6 este o reabilitare fixă a unei arcade rămase fără dinți, realizată pe șase implanturi dentare pe care se înșurubează o proteză completă ce nu se mai scoate de către pacient. Așa cum este organizat în clinica din Cluj-Napoca, tratamentul presupune o evaluare clinică și imagistică a osului, planificarea digitală a pozițiilor celor șase implanturi, intervenția chirurgicală, o lucrare provizorie fixă în perioada imediat următoare intervenției și, după vindecarea osoasă, proteza definitivă. Se adresează pacienților care au pierdut toți dinții de pe o arcadă sau ai căror dinți rămași nu mai pot fi păstrați.
Pentru majoritatea pacienților, drumul spre o reabilitare completă nu începe cu o decizie, ci cu o acumulare de compromisuri: dinți mobili din cauza parodontitei, o proteză mobilă care se ridică la masă, evitarea unor alimente, apoi evitarea unor situații sociale. Când ajung la consultație în Cluj-Napoca, întrebarea nu mai este dacă au nevoie de o soluție, ci care este soluția care rezistă pe termen lung.
Diferența dintre All-on-4 și All-on-6 nu este doar un număr: ține de anatomia fiecărei arcade, de forțele masticatorii și de marja de rezervă pe care medicul o construiește în plan. Articolul de față explică ce presupune varianta pe șase implanturi și cum se ia, concret, decizia clinică.
Ce înseamnă All-on-6 și de ce contează distribuția forțelor pe arcadă
Termenul „All-on-6” descrie o proteză completă fixă, adică toți dinții unei arcade, sprijinită pe șase implanturi dentare. Implantul dentar este un șurub din titan inserat în os, care înlocuiește rădăcina dintelui și pe care, prin piese intermediare numite bonturi, se fixează lucrarea protetică. În cazul All-on-6, lucrarea nu este o coroană individuală, ci o structură unitară de 12 sau 14 dinți, înșurubată pe cele șase implanturi.
Raționamentul din spatele numărului șase ține de biomecanică. Fiecare mușcătură transmite forțe osului prin implanturi, iar cu cât aceste forțe se împart pe mai multe puncte de sprijin, cu atât încărcarea pe fiecare implant este mai redusă. În plus, șase implanturi permit poziționarea a două dintre ele mai în spate, spre zona molarilor, ceea ce scurtează porțiunea de proteză care „atârnă” dincolo de ultimul implant, numită extensie distală. O extensie mai scurtă înseamnă un braț de pârghie mai mic și o solicitare mai redusă asupra șuruburilor și a structurii.
Al doilea argument este marja de rezervă. Într-o reabilitare pe patru implanturi, pierderea unuia impune de regulă refacerea întregii structuri; la șase implanturi, un eșec izolat nu devine acceptabil, dar poate fi gestionat mai ușor.
All-on-6 sau All-on-4: cum se ia decizia în practica clinică din Cluj-Napoca
Cele două protocoale nu sunt concurente, ci răspunsuri la anatomii diferite. All-on-4 folosește patru implanturi, dintre care două înclinate în zona posterioară, tocmai pentru a ocoli regiunile în care osul este subțire sau în care se află structuri sensibile, precum sinusul maxilar sau nervul alveolar inferior. Este soluția potrivită atunci când osul din spatele arcadei nu permite implanturi drepte.
All-on-6 devine varianta preferată atunci când există os suficient în zonele posterioare, când pacientul are forțe masticatorii mari (musculatură puternică sau bruxism, adică scrâșnitul dinților), când arcada opusă are dinți naturali ori o altă lucrare fixă care generează o încărcare importantă, sau când se dorește o lucrare din materiale rigide care cer un sprijin uniform. La maxilarul superior, unde osul este în general mai puțin dens decât la mandibulă, șase implanturi sunt frecvent alese tocmai pentru a compensa această diferență.
Echipa Dental Chic din Cluj-Napoca explică pacienților că decizia nu se ia „la ochi”, ci după analiza tomografiei: se măsoară înălțimea și lățimea osului în fiecare zonă, se identifică traiectul nervilor și limitele sinusurilor, apoi se simulează digital ambele variante. Uneori concluzia este că All-on-6 devine posibil doar cu o augmentare osoasă prealabilă (adaos de os), iar pacientul trebuie să cântărească lunile suplimentare față de beneficiul biomecanic.
Cum decurge tratamentul cu implant dentar în Cluj-Napoca, pas cu pas
Prima etapă este consultația și evaluarea: examinare clinică, tomografie computerizată tridimensională, analiza mușcăturii și discuția despre starea generală de sănătate, de la diabet și tratamente anticoagulante la fumat și medicația pentru osteoporoză. Toate influențează vindecarea osoasă. Pacienții care se informează despre Dental Chic înainte de vizită vin de obicei cu întrebări precise, iar consultația devine un dialog, nu o prezentare.
A doua etapă este planificarea digitală. Pe imaginile tridimensionale se stabilesc pozițiile, lungimile și înclinațiile celor șase implanturi, în funcție de osul disponibil și de poziția viitorilor dinți. Tot acum se proiectează lucrarea provizorie, astfel încât pacientul să nu rămână fără dinți după intervenție.
A treia etapă este intervenția chirurgicală. Dinții care nu pot fi păstrați se extrag, se inserează cele șase implanturi și, dacă stabilitatea lor primară (fixarea mecanică în os la momentul inserării) este suficientă, se montează proteza provizorie fixă în perioada imediat următoare intervenției. Dacă stabilitatea este insuficientă, medicul poate amâna încărcarea, iar pacientul poartă temporar o soluție mobilă.
Urmează osteointegrarea, procesul prin care osul se leagă de suprafața implantului. Ea durează de regulă câteva luni, timp în care pacientul mănâncă alimente moi și vine la controale. Abia apoi se ia amprenta finală și se realizează proteza definitivă, din materiale mai rezistente decât cea provizorie.
Abordarea clinică: sisteme de implant, protocol și igienă
La Dental Chic folosim sisteme de implant din grupul elvețian Straumann, alese în funcție de calitatea osului și de tipul de încărcare planificat. Pentru o reabilitare fixă completă contează ca sistemul să ofere componente protetice care permit corectarea înclinațiilor și o conexiune stabilă între implant și structură, deoarece șase implanturi sunt rareori perfect paralele într-o arcadă cu resorbție.
Protocolul clinicii pentru reabilitările fixe pe șase implanturi insistă pe două momente pe care pacienții le subestimează: verificarea mușcăturii pe proteza provizorie și igienizarea. Proteza provizorie nu este un simplu dinte „de așteptare”, ci un instrument de testare: dacă apar zone de suprasolicitare, ele se corectează înainte de construirea lucrării definitive. Cât privește igiena, spațiul dintre proteză și gingie se curăță zilnic cu irigator sau ață dentară specială.
Faptul că clinica este multidisciplinară, cu focus pe implantologie, are o consecință practică: cel care inserează implanturile și cel care proiectează proteza lucrează pe același plan digital, iar eventualele probleme parodontale sau de ocluzie se rezolvă în același loc.
Candidatul ideal pentru reabilitarea fixă pe șase implanturi
Din practica clinică se conturează câteva tipologii de pacienți pentru care All-on-6 este o soluție logică:
- Un pacient cu parodontită severă, cu dinți mobili pe toată arcada, care încă are volum osos acceptabil în zonele posterioare. Extracția urmată imediat de inserarea implanturilor valorifică osul înainte ca acesta să se resoarbă.
- Un pacient care poartă de ani de zile o proteză mobilă superioară, nemulțumit de instabilitate și de acoperirea palatului, dar cu os suficient pentru șase implanturi. Lucrarea fixă eliberează palatul și îmbunătățește percepția gustului.
- Un pacient cu bruxism sau cu musculatură masticatorie puternică, la care patru implanturi ar fi supuse unor forțe repetate mari. Al cincilea și al șaselea implant distribuie încărcarea și protejează structura.
- Un pacient cu dinți naturali sănătoși pe arcada opusă, la care lucrarea trebuie să reziste unei încărcări asimetrice și să se integreze estetic cu dinții existenți.
Condiția comună este o stare generală care permite vindecarea: diabet controlat, absența radioterapiei recente în zona capului și gâtului, disponibilitatea de a reduce sau opri fumatul în perioada de osteointegrare și angajamentul pentru controale regulate.
Când All-on-6 nu este soluția potrivită
Onestitatea clinică cere să spunem și când șase implanturi nu sunt indicate. Dacă osul posterior este atât de resorbit încât inserarea ar cere augmentări ample, cu luni suplimentare de vindecare, All-on-4 cu implanturi înclinate poate fi alegerea mai rațională. Dacă pacientul are afecțiuni generale necontrolate, tratamentul se amână până la stabilizare. Dacă igiena orală este deficitară și pacientul nu este dispus să o schimbe, o lucrare fixă poate dezvolta inflamație în jurul implanturilor (periimplantită), iar o soluție mobilă pe implanturi, mai ușor de curățat, poate fi mai potrivită.
Există și pacienți cărora li se pot păstra câțiva dinți, integrați într-un plan mixt, cu implanturi doar în zonele lipsă. Extracția unor dinți sănătoși doar pentru a „simplifica” tratamentul nu este o practică pe care o susținem, iar pacientul are dreptul să întrebe explicit de ce fiecare dinte propus spre extracție nu poate fi salvat.
Întrebări frecvente despre All-on-6
Voi pleca de la intervenție fără dinți?
În majoritatea cazurilor, dacă implanturile au stabilitate primară suficientă, se montează o proteză provizorie fixă în perioada imediat următoare intervenției. Decizia finală depinde de măsurătorile din timpul intervenției.
Cât durează întregul tratament?
De la consultație la proteza definitivă, tratamentul se întinde de regulă pe câteva luni, în funcție de ritmul de vindecare și de eventualele proceduri suplimentare.
Proteza se scoate seara?
Nu. Lucrarea este înșurubată pe implanturi și rămâne fixă. Poate fi detașată doar de medic, la controale, pentru igienizare sau reparații.
Ce se întâmplă dacă un implant nu se integrează?
Implantul respectiv se îndepărtează, iar după vindecare se poate reinsera. Tocmai marja oferită de șase puncte de sprijin face ca lucrarea provizorie să poată fi adesea menținută în acest interval.
Dacă ai pierdut toți dinții de pe o arcadă sau dacă dinții rămași nu mai pot fi păstrați, primul pas util este o evaluare clinică și imagistică, în urma căreia să afli dacă All-on-6, All-on-4 sau o altă soluție se potrivește anatomiei tale. Poți programa o consultație la clinica Dental Chic, unde planul de tratament, cu etapele și costurile aferente, este discutat înainte de orice intervenție.
Nume: Dental Chic – Clinică Stomatologică Cluj – Implant Dentar Cluj – Dinti Ficsi Cluj
Adresa: Tache Ionescu nr.113, 400473 Cluj-Napoca
Telefon: 0743 444 333
